Dopplervelocimetria em Obstetricia

CONSIDERAÇÕES DOPPLER IMPORTANTES:

A pressão que favorece o fluxo através do vaso decorre do:
- Débito cardíaco x resistência vascular periférica, no leito arterial.

Quando insonamos uma artéria estamos de maneira indireta avaliando a resistência da parede destes vasos.

No início da gravidez o trofoblasto, especialmente o sincício, promove duas ondas de infiltração do leito arterial uterino com degeneração da camada fibroelástica e daí a transformação do vaso de alta resistência (fisiológico fora da gravidez) para baixa resistência:

Doppler da artéria cerebral média (ACM)

Apresenta normalmente ondas de velocidade de fluxo de alta resistência. No momento em que o fluxo útero-placentário e feto placentário ficam prejudicados devido comprometimento do sistema interviloso, o feto lança mão de um mecanismo de defesa automaticamente redistribuindo o fluxo sanguíneo para preservar órgãos nobres como o cérebro, coração e as supra-renais. No cérebro este mecanismo de vaso-dilatação compensatória é chamado de fenômeno de centralização do fluxo.

O DOPPLER DA ACM DEVE SER REALIZADO NO EXAME DE DOPPLER OBSTÉRICO DE ROTINA DE 20ª SEMANAS E OBRIGATORIAMENTE QUANDO: